试管婴儿专家根据多年的临床经验发现,胚胎的质量直接影响试管婴儿的成功率,如果是优质胚胎,在子宫内更容易着床,而且生下的宝宝也会很健康。如果是劣质胚胎,着床失败率很高。胚胎质量是通过胚胎等级来体现的,评级越高的胚胎质量越好,移植后的怀孕成功率也越高。
在试管婴儿技术发展最初期,胚胎的形态学等级,一直被视作是决定临床妊娠率和活产率的重要因素之一。胚胎师会根据胚胎等级判断哪些胚胎可以培养至囊胚,或哪些胚胎可以冷冻复苏。
如果是做一代或者二代试管婴儿的话,胚胎外观等级就是医生选择哪些胚胎可以优先植入的首要判断指标,而三代就看筛查后的具体染色体情况。
D3天胚胎评分标准主要是根据,第三天胚胎发育速度卵裂球数目、卵裂球的均一度及胚胎碎片数量来评分。大量数据显示最佳的D3胚胎其卵裂球细胞数目为8个左右,如果细胞少于6个或者更少可能是发育迟缓胚胎,超过9个则是发育过快的胚胎。在现有的D3胚胎评估系统中,118(11/8或者811)胚胎质量是最优的;当胚胎移植报告显示11/8时,前2个1分别代表着卵裂是否均一、碎片程度,而“8”代表卵裂球细胞数目。
除此之外通过记录胚胎的细胞数、胚胎细胞球的均匀程度、胚胎碎片以及胚胎是否有小空泡、多核等指标对胚胎进行分级,具体如下:
①A级胚胎:细胞大小均等,透亮,胞质无颗粒,碎片0%-5%;
②B级胚胎:细胞大小略不均,胞质有颗粒现象,碎片6%-20%;
③C级胚胎:细胞大小明显不均,胞质有明显颗粒现象,碎片21%-50%;
④D级胚胎:细胞大小严重不均,胞质有严重颗粒现象,碎片>50%。
注:A级最好,D级最差为不可用胚;A级和B级称为优质胚胎,A~C级为可用胚胎。
这是胚胎的四个参照等级,一般A级和B级的D3胚胎都是很不错的,C级的差了点,但对于卵子少的患者来说也可以用。碎片的生成是细胞凋亡的征象,碎片越多的胚胎生长潜力可能越差这成了判断胚胎好差的一个重要标志。
经历了早期胚胎后,等到第5、6天时,胚胎会发展成上百个细胞就变成了囊胚。与D3卵裂期的评级方法不同,培养到第5天的囊胚主要是由囊胚腔、内细胞团、滋养外胚层组成。内细胞团将来发育成胎儿,而滋养层细胞将来分化发育为胎盘,为胚胎的着床及后续发育提供营养。
首先根据囊胚腔的大小和是否孵化,将囊胚的发育分为以下6个时期,不同时期囊胚的评级会不同:
D5囊胚发育期:
1期:早期有腔室囊胚,囊胚腔小于胚胎总体积的1/2;
2期:囊胚腔体积大于或等于胚胎总体积的1/2;
3期:完全扩张囊胚,囊胚腔完全占据了胚胎的总体积;
4期:扩张囊胚,囊胚腔完全充满胚胎,胚胎总体积变大,透明带变薄;
5期:正在孵出的囊胚,囊胚的一部分从透明带中逸出;
6期:孵出的囊胚,囊胚全部从透明带中逸出。
注:处于3至6期的囊胚,还需对其内细胞团和滋养层细胞进行质量分级,分类如下:
囊胚内细胞团(ICM)分级:
A级:细胞数目多,排列紧密;
B级:细胞数目少,排列松散;
C级:细胞数目很少。
囊胚滋养层细胞(TE)分级:
A级:上皮细胞层由较多的细胞组成,结构致密;
B级:上皮细胞层由不多的细胞组成,结构松散;
C级:上皮细胞层由稀疏的细胞组成。
从以上这些数字结合起来就能够大致知道囊胚的形态,比如说评分为“4AA”的囊胚,“4”表示囊胚处于4期,第一个“A”表示囊胚的内细胞团评级,第二个“A”表示囊胚的滋养细胞层评级。
在实际中,因为5、6级胚胎部分细胞已经从透明带溢出,在实际操作中反而不如4级的囊胚好。所以,第5天胚胎要数4AA的囊胚等级最高、质量最好!等级越高、质量越好的胚胎,移植后其怀孕率越高;养至囊胚阶段的受精卵无论是质量、活力还是着床成功率,都远远高于D3阶段的胚胎。
胚胎的质量好坏会直接影响试管婴儿的成功率,优质的胚胎移植并着床成功的概率要远远大于质量不好的胚胎。我们都知道做试管婴儿配成胚胎后,医生会根据胚胎的发育情况为给胚胎进行分级,那么试管婴儿如何看胚胎等级?
目前来说,试管婴儿胚胎等级是从1级到4级,那么,试管婴儿胚胎几级好?一级最好,四级最差。1级细胞分裂均匀,没有碎片。2级细胞分裂均匀,有少许碎片。2.5级细胞分裂大致均匀,有些碎片。3级细胞分裂不均匀,没有碎片或有些碎片。4级细胞分裂均匀或不均匀,碎片比较严重。
Ⅰ级
优秀胚胎,这些胚胎卵裂球折光正常、大小均匀,外形规整,透明带完整,碎片量少于10%或者没有,是试管婴儿术中最理想的胚胎。胚胎细胞团呈均匀对称的球形,单个卵裂球(或细胞)的大小、颜色、密度一致,胚胎的发育阶段与预期的发育阶段一致。不规则的细胞相对较少。杭州试管代生机构>
Ⅱ级
良好胚胎,这类受精卵的卵裂球折光性一般,大小不太均匀,碎片小于百分之二十。试管婴儿胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在一定的不规则。这类胚胎是做试管婴儿中最常见的胚胎。
Ⅲ级
一般胚胎,胚胎细胞团的大小和形状以及单个细胞的颜色和密度存在严重的不规则。至少有25%的细胞结构是完好的、具有活性的胚胎细胞团。使用这类胚胎会使试管婴儿的成功率降低,一般医生会事前告知患者夫妻,如果患者坚持要使用,才使用,若患者放弃,则不使用这类胚胎
Ⅳ级
不能使用的胚胎,标志着胚胎死亡或者退化。退化的胚胎、卵母细胞或1细胞胚胎,没有活力,不能运用于试管婴儿。
一般来说,胚胎的移植或冷冻要么发生在第三天,要么发生在第五天或第六天。卵子刚取出来,只是单细胞,取卵12-24小时后在培养液里发育并分裂,所以到第三天一般是6-8细胞的胚胎。而到第五天,大约发展成上百个细胞,此时胚胎也被称被囊胚。
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