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诱导排卵—用药物促进卵巢排卵

诱导排卵是辅助生育技术中最常用的方法，适用于男方正常但女方排卵困难或排卵不规则的夫妇试管婴儿真实经历。女性因内分泌失调、排卵障碍所致的不孕，约占女性不孕症的7.3%~15%.因而设法使卵巢恢复排卵功能是重要的治疗手段。通过调整下丘脑一垂体一卵巢轴系的功能或其他途径而促进卵巢排卵的方法，叫做诱导排卵。

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专家详解：排卵障碍与诱导排卵

正常的排卵有赖于完整的下丘脑-垂体-卵巢轴的调节功能及卵巢的旁/自分泌功能。引起排卵障碍的病因相当复杂，临床上分为下丘脑性无排卵、垂体性无排卵、卵巢性无排卵及其他内分泌腺功能异常引起的无排卵。

排卵障碍是常见的内分泌疾病，在不孕症中发病率可达25～30%。临床表现多种多样，如月经失调(月经过少，稀发和闭经)、多毛、肥胖、不孕等。由于长期无排卵，子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用，因而尚具有发展为子宫内膜癌或乳腺癌的高度危险性。因此，促排卵治疗不仅仅是解决女性孕育的问题，也是防治妇女病的需要。

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诱导排卵指在有排卵障碍的病人中采用药物或手术的方法诱发卵巢的排卵功能，一般以诱导单卵泡或少数卵泡的发育为目的。临床上预测排卵是诊断排卵障碍的重要手段，通常需要经过几个周期的连续观察方能较准确地判断有无排卵。常用的诊断排卵方法有基础体温监测、宫颈粘液检查、生殖内分泌激素测定、超声监测及子宫内膜活检。

诱导排卵的临床意义

促排卵药物有多种，作用于下丘脑-垂体-卵巢轴的不同水平，并通过不同机制产生效应，不孕夫妇经过病因系统排查，确认排卵障碍是其唯一不孕原因后，经过合理、系统地药物治疗，临床疗效大多比较理想。

妊娠率几乎可与正常人群相媲美，而且治疗越早效果越好。在基层不少不孕妇女仅仅是轻度下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，由于治疗失当，不仅延误治愈，甚至加重病情。因此，确定病因和病变部位，正确选择合适的药物治疗是实现诱导排卵成功的关键。应用促排卵药必须有明确的适应症，一般只用于下丘脑-垂体-卵巢功能低下或不协调的患者，以及人工助孕治疗周期中。

一、什么是HIV阳性?

所谓HIV阳性，就是在进行艾滋病的实验室检查时，从人体内检测到了HIV抗体，阳性符号以(+)表示。这是艾滋病的一个初筛，但还不能直接确诊为艾滋病病毒感染，也有存在假阳性的可能。所以，我国国家医学规定，检查出艾滋病抗体阳性以后，必须将患者标本送往当地疾控中心重新检测才能确诊。

不过，如果患者检查HIV阳性，同时近期内有流行病学史和临床表现，包括：原因不明的持续不规则发热38℃以上(1个月)、口腔白念珠菌感染、食欲减退、单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻等，即可确诊为艾滋病患者。

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，侵犯神经系统和心血管系统，并可发生恶性肿瘤，长期消耗人体器官，以至全身衰竭而死亡，病死率很高。而且此病至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，只能通过抗病毒诊疗改善患者的生活质量和预后，被称为世界末肿瘤。

二、女方HIV阳性还能否进行试管婴儿?

众所周知，艾滋病的传染途径主要有母婴传播、性传播以及血液传播，这意味着艾滋病患者或者HIV携带者自然健康生育根本不可能，那试管助孕究竟可不可行呢?

对此，美国专家表示，HIV患者选择试管婴儿助孕是可行的，这也是其实现生子愿望的不二之选，但需要针对HIV患者的不同性别，采取不用的试管助孕方案。

1、男方HIV阳性：

当夫妻二人中只有男方属于HIV阳性，女方身体健康，借助试管婴儿技术生育健康宝宝不成问题。美国专家介绍说，HIV病毒可通过男性前列腺液、精液传播，但病毒也只存在于精液中，精子并不会受到影响，故而采用Perecoll梯度离心精子洗涤技术对精液进行洗涤优化，将含有HIV病毒的精液与精子分离开来，即可获取健康精子，彻底隔绝艾滋病毒感染源，之后进行体外受精、胚胎培育，再将胚胎植入到女性的子宫内，便能达到受孕目的，生育健康宝宝。

2、女方HIV阳性：

同男性精子一样，女性艾滋病患者的卵子并不会受到HIV病毒侵害，但在孕育胎儿的时候，病毒可以通过脐带、血液传播，使得新生儿感染HIV病毒的可能性极大，发生率大约高达50%~60%。因此，当女性HIV阳性，美国专家不建议自行生育，由此想要通过常规试管周期健康优生是不可能的，安全生育健康宝宝的方式是：试管婴儿+合法其他助力，方可从根源上杜绝后代免遭HIV病毒侵害，保障未来宝宝的健康。

值得注意的是，其他助孕在国内是不合法的。这也意味着女方HIV阳性是不能在国内做试管婴儿的，理想的好孕佳选是赴美试管婴儿，通过美国第三代试管婴儿技术+美国合法助孕的形式，助力好孕梦。

三、美国试管合法其他如何帮助女性HIV携带者收获健康宝宝?

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了解了女性HIV阳性可通过美国试管合法其他助孕收获健康宝宝，接下来我们就来看看具体是如何操作的?

1、获取健康卵子

计划赴美试管的HIV阳性客人，其需要入周进行促排取卵操作。在美国，专家会根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量以及激素水平，量身定制专属的促排方案，具体细化到用药时长、剂量等，然后于月经来潮第2天身体达标时，让其注射适量的天然、无副用的促排药物(大约8~12天)，待卵泡正好发育成熟，即进行全麻安全无痛取卵，获取足够数量的优质健康卵子。为了保险起见，卵子取出后将送到指定的机构进行检测，并出具卵子未携带HIV病毒的证明。

2、优选健康囊胚

专家提醒：对因全身性疾患、卵巢本身病变所致的排卵障碍，如先天性卵巢发育不全，绝经后或卵巢功能早衰的妇女，促排卵药物无效。治疗前，必须详细询问病史，仔细地体格检查，尤其要明确重要脏器功能和输卵管情况，以防发生异位妊娠和确保治疗安全，并除外男方不育因素后方可实施。

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