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冷冻卵子代孕_代孕胚胎移植_试管短方案需要降调吗

来源:未知   作者:不详   发布时间:2022-08-03 11:49   点击:593次
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试管婴儿降调主要是用于试管婴儿过程中的超促排卵方案,可以促使一批卵泡同步发育,获得多个成熟卵子,而不是自然周期的单个优势卵泡。在进行促排卵治疗之前,降调节就是为了抑制优势卵泡的发育,为其他卵子的发育提供机会。

什么是降调?

正常情况下,女性每个月会有一颗发育成熟的卵子排出。但在进行试管婴儿的过程中,大概需要10~12个发育成熟的卵子,以增加受孕机会。当多个卵泡一起发育成熟,可能会导致机体激素水平出现LH(促黄体生成素)高峰,从而引起卵巢排卵失调,造成卵泡逃逸,最终影响取卵。

降调节就是在排卵后黄体中期注射CnRH-a(达菲林或达必佳等),抑制垂体功能,使垂体分泌促性腺激素处于低水平(这种去垂体状态可随停药而恢复),然后再用外源性促性腺激素进行促排卵治疗。目的在于取消内生黄体生成素(LH)升高或过早出现内生LH峰对卵子质量的不良影响,阻止卵泡过早黄素化和提前排卵,从而改善卵子质量,提高试管婴儿的成功率。

降调节方案有多种,需根据患者情况选择合适的方案。

降调药物的作用

1、实现垂体降调节,抑制或减少自发性LH峰的出现,避免自发排卵,从而调整HCG的给予时间和取卵时见

2、利用用药初期对Gn分泌的短期促进作用,增加卵泡募集数量

3、让卵泡同步发育,从而得到更多发育成熟的卵泡。

降调的最终目的主要起到是卵泡同步化发育和避免出现早发性的LH峰,为后期的取卵提供足够的卵泡来源。目前的降调节主要有黄体期降调节和卵泡期降调节两种。

具体什么时候降调?

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通常在来月经前7天开始降调,直到来月经的第二天,到医院抽血检测血清水平。如果血清水平正常,则可开始促排卵。

根据方案不同,打降调针的时间在14天28天不等。

降调怎样才算成功?

1)阴道B超测卵泡直径5mm子宫内膜厚度5mm,无功能性囊肿;

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2)血激素水平:FSH5IU/L,LH5IU/L,E250pg/ml。

试管短方案需要降调吗?

短方案主要针对年龄大或卵巢情况比较差的患者。在月经的第2天开始使用GnRHa,这时利用的使GnRHa的正调作用,即GnRHa使用的早期(1-3天左右)是促使体内FSH、LH的分泌,从而加强促排卵作用;在GnRHa使用的后期(卵泡逐渐长大成熟的时候)逐渐转变为降调作用;

在月经的第3天开始使用促排卵药物,随时B超检测卵泡的生长情况,并抽血测定雌激素含量,根据B超和雌激素结果判断卵巢对药物的反应并依此调整促排卵药物的使用剂量;直到B超见到卵子成熟于当天(一般在晚上)注射10000IUHCG以促使卵子成熟;HCG注射36小时后(HCG注射日的第3天早上8点),即可取卵。

短方案适应人群

主要适用于:年龄较大、卵巢反应不良的患者。

优点:整个过程所需时间较短,花费偏低。

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缺点:易发生OHSS、腹水等并发症。

做试管婴儿也不一定都需要降调

1、自然周期

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有些女性做试管取卵选择的是自然周期的方式,也就是不促排,用B超监测卵泡发育情况,当女性的卵泡发育成熟后,直接取卵,当然了这样的方式取卵只能取出一颗卵子,由于是自然的方式,不涉及促排卵,当然也就无需降调了。

2、拮抗剂方案

拮抗剂是试管婴儿促排卵的一种方案,如果选择了这种方案也是无需降调的,拮抗剂方案主要适用于那些卵巢功能较差的女性,因为这种方案对卵巢的刺激性不大,并且费用也不高,对于部分患者来说是一个不错的选择。

3、黄体期促排方案

黄体期促排方案同样是不需要降调节的,因为黄体期患者的垂体本来就是被抑制的,不会有患者提前排卵的状况发生,所以也是不需要降调节的。

试管婴儿降调期间的注意事项

(1)营养要均衡摄入营养摄入要均衡,补充蔬菜水果,多喝水多运动,增强体质和身体抵抗力。

(2)适当进行锻炼降调期间可以进行适当的运动,特别是有多囊卵巢综合征及肥胖症的女性,适当减重有利于优质卵泡的生成。

(3)积极配合医生治疗试管婴儿过程漫长艰辛,需要患者信任配合医生,严格按照医嘱用药。

(4)保证充足睡眠很多女性朋友在试管婴儿治疗中容易焦虑紧张,平时不要太劳累,保证充足睡眠,有良好积极的心态。

试管短方案需要降调吗?试管婴儿降调节是试管婴儿进周期治疗的第一步,也是至关重要的一步。降调节的好坏会直接影响后续的促排卵效果。因此在降调节过程中患者一定要遵医嘱。合理安排自己的饮食。

降调节是使垂体降调节,抑制或减少自发性LH峰的出现,尽量避免自发排卵,可以主动决定HCG的给予时间和取卵时间。利用用药初期对Gn分泌的短期促进作用,增加卵泡募集的数量。改善卵泡发育同步化,争取得到更多同步发育的成熟卵泡。

在试管婴儿过程中,打降调针对月经的影响并不大,一般正常情况下月经是会来的,只是偶尔会有推迟的情况,这算是正常的范围。因为打降调针一般是在月经来潮前的七天进行,所以会有月经推迟的情况发生,遇上月经不来的情况,各位姐妹可以先耐心地等待几日。降调节后因为激素水平低,月经出现超过十天淋漓不尽,或者用药期间月经回潮的现象都可先观察,一般促排开始后一周月经会干净。

试管婴儿打降调期间可以适当运动,只是促排卵中后期,卵泡长大后不建议剧烈运动,因为随着卵泡增大卵巢也增大,剧烈运动和体位的突然改变,有可能引起卵巢蒂扭转,导致卵巢破裂大出血等严重后果。

降调方案的选择,主要是根据患者的卵巢储备功能制定。不同的降调节方案,时间长短也不一样,短则十几天,长则可达数月之久。以上就是试管婴儿降调节的相关内容了,希望能对大家起到一定的认知帮助。

1、控制性超排卵

由于自月经周期的长短因人而异,同一患者不同周期也存在差异,所以不易安排取卵时间,而且自然周期中只有一个优势卵泡发育,受精后只能形成一个胚胎,而移植一个胚胎的妊娠率是很低的。所以需要采用控制性超排卵来增强与改善卵巢功能,以达到不受自然周期的限制、获得多个健康卵子的目的,提供多个胚胎移植,并尽可能使黄体发育与子宫内膜功能同步。控制性超排卵一般是先用GnRHa使体内FSH和LH降调,再施与HMG或FSH排卵药物,刺激卵巢中的卵泡成长,依据患者对药物的反应性调整药物使用剂量,患者的年龄及药物的使用剂量不同,所获得的卵子数亦不同。

2、监测卵泡

为评价卵巢刺激效果与决定取卵时间,须利用阴道B超来监测卵泡大小,并配合抽血检查E2值(雌激素),调整用药量。当二至三个以上的卵泡直径大于8cm,且4cm以上的卵泡数与E2值相当,便可注射人绒毛促性腺激素(hCG),促使卵泡成熟。在注射hCG后34-36小时取卵。

3、取卵

最常用的取卵方式是在的局部麻醉下,经阴道B超引导,将取卵针穿过阴道穹窿,直达卵巢吸取卵子,并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中,置37C的培养箱中培养。

4、取精

精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手,用自慰法留取精液。所给的小杯是无菌的,留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

5、体外受精

取卵后4-5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中,共同培养18小时后,可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差,无法自然受精,则必须以显微注射法强迫受精(参考卵细胞浆内单精子显微授精)。

6、胚胎移植

受精卵在体外培养48-72小时可发育到8-16细胞期胚胎。此时依据患者的年龄、曾经怀孕与否及胚胎的质量,决定移植胚胎的数目,多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植一般不需麻醉。目前多在受精后2-3天移植胚胎,我所采用的是受精后3-5天胚胎移植。推迟胚胎移植的时间,对体外培养的条件要求就越高,但推迟移植时间更符合妊娠生理,同时也可通过自然筛选淘汰劣质胚胎,可提高妊娠率,降低多胎率。

7、胚胎移植后补充激素

目前我们多采用注射法给予黄体酮支持黄体。如果确定妊娠,则改用hCG继续补充到怀孕10周。

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