COS治疗方案

试管婴儿最常用的6种促排卵方案介绍：长方案和短方案都有不同的适应症最早的IVF-ET技术是在自然周期中进行的，获得的卵子较少，可移植的胚胎也较少，成功率很低。COS技术的出现极大地改变了这一局面，对提高IVF-ET的成功率起到了重要作用。

在我们的 IVF-ET 治疗过程中，有多种方案可用于合理、适度地进行 C0S 治疗。那么，在进行 "试管婴儿"治疗时，我们该如何选择COS方案呢？现在我们就来介绍一下常用的 COS 治疗方案：

G

RH--长期方案

促性腺激素释放激素激动剂（G

RH-a）长方案是迄今为止最常用的 OOS 治疗方案，可用于 ART 治疗各种人群。在月经周期的第 1-3 天或黄体中期使用 G

RH-a，当垂体在 14-28 天后达到降调节（降调节标准为 LH5IUL、E250

gL，内皮细胞 4-5 mm，卵巢 无功能性囊肿），然后开始使用外源性 G

促进排卵。

在长期方案中，G

RH-a 可用于短效制剂（全量、半量或 13 量），其使用需持续到注射 HCG 当天。也可以使用长效慢作用 G

RH-a的长效缓释制剂。长效制剂的优点是只需注射一次就能达到下调效果，避免了短效制剂的多次注射；缺点是可能会过度抑制垂体，增加 GH-a 的剂量和注射天数。

缺点是可能会过度抑制脑垂体，增加 G 的剂量和注射天数。

在垂体达到下调标准后，G

在垂体达到下调标准后，G

G 的起始剂量需要根据患者的年龄、基础窦卵泡（AFC）、基础 FSH 和体表面积来确定。用药 4-5 天后，通过超声波监测卵泡发育和血 E2 水平。

根据卵泡数量、卵泡直径以及血液中 FSH、LH 和 E2 的水平，确定 G

剂量。当 2-3 个优势卵泡直径达到 18 毫米，每个成熟卵泡的平均 E2 水平达到 200-300gL 时，注射 HCG。

当 2-3 个优势卵泡直径达到 18mm，每个成熟卵泡的平均 E2 水平为 200-300gL 时，注射 HCG 5000-10000IU 或 rHCG 0.25g，36-38 小时后取卵。通常 G

促排卵持续约 10-13 天。

长方案的优点是抑制早发 LH 峰，减少取消周期的次数，卵泡同步性好，获卵数多，临床妊娠率稳定。缺点是垂体下调后雌激素水平低，导致围绝经期变化的发生，以及黄体功能不全、OHSS 发生率增加、卵巢功能减退、卵子质量下降等。

剂量、持续时间和费用增加，治疗时间长。

G

RH-a 短期疗程

G

RH-a 短方案利用 G

RH-a 的刺激作用，通常在月经第 2 天开始使用短效激动剂，直到注射 HCG 当天，并在第 3 天开始使用 G

促进排卵。短方案主要用于卵巢功能低下和反应不佳的患者。

G

RH-a 超短方案

G

RH-a 超短方案也是利用 G

RH-a刺激，通常在月经第2天开始使用短效激动剂，第3天开始使用G

第 3 天促进排卵，第 4 天停用短效激动剂。

第 4 天停用短效激动剂。超短方案也主要用于卵巢储备不足的患者。

G

RH-a 超长方案

G

RH-a 超长方案是在月经第 2 天注射长效 G

RH-a全量或半量，28天后第二次注射全量或半量，14-28天后开始G

促进排卵。长效 G

RH-a 可使用 2-6 次。该方案主要适用于子宫子宫内膜异位症、子宫子宫腺肌症或反复种植失败的患者，但对于卵巢储备不足的患者慎用。

G

RH-A 方案

促性腺激素释放激素拮抗剂（G

RH-A）方案，即在卵泡中、晚期使用促性腺激素释放激素拮抗剂（G

G RH-A 方案是一种 COS 方案，使用 G RH-A 抑制卵泡中晚期的早期内源性 LH 峰。它具有使用方便、促排卵时间短、促排卵药物用量少、无 "f1are-up "效应、不产生囊肿、保留垂体反应性、明显降低 OHSS 发生率等优点。它可用于各种情况的患者。可用于各种疾病患者的促排卵。

以上就是我们在 ART 期间常用的一些超级排卵方案。当然，我们在临床治疗中还有其他的方案，比如微刺激方案、温和刺激方案、高孕酮状态促排卵方案、自然周期取卵方案等等，还有一些生殖中心使用的个性化方案，下次再一一介绍。